医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。
下列费用不列入基本医疗保险基金报销范围：
(一)在国家、省规定的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准范围以外的费用。
(二)在国家、省和本市规定的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准范围内应由个人自理部分的费用。
(三)未经批准在本市及以外非定点医疗机构和非定点药店就医、购药的费用。
(四)用于科研、临床验证的药品和医疗费用。
(五)执行试行收费标准期间的诊疗项目费用。
(六)打架斗殴、酗酒、自伤、自杀、吸毒及违法犯罪等发生的费用。
(七)交通事故、医疗事故、大面积食物中毒以及其他赔付责任应予支付的费用。
(八)临时外出期间，因急诊住院超过15天未办理申报登记手续的费用。
(九)出国、出境期间发生的费用。
(十)纳入工伤、女工生育保险参保范围的工伤和工伤旧病复发以及女职工生育、计划生育手术及其后遗症发生的费用。
(十一)国家、省和本市规定的其他费用。
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